Scala di Norton
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La scala di Norton è stata la prima scala di valutazione del rischio di insorgenza di lesioni da pressione ed è stata creata nel 1962, partendo dall'osservazione di 600 pazienti. È lo score più usato in Inghilterra ed uno dei più diffusi nel mondo.[1]
L'indice di Norton è un sistema sensibile e facile da applicare, che prende in considerazione nel paziente quattro fattori: lo stato fisico generale, lo stato mentale, la motilità e l'incontinenza urinaria e fecale. A ciascuno di questi fattori si deve attribuire un punteggio in base alla situazione o condizione del paziente. Il punteggio varia da 1 (situazione peggiore) a 4 (situazione ottimale, non a rischio). Il rischio di sviluppare lesioni da decubito è lieve con un punteggio da 14 a 12. È elevato se è inferiore od uguale a 12. Il rischio diminuisce quasi linearmente con l'aumentare del punteggio. È stata testata su soggetti anziani in ambiente ospedaliero, non esistono dati relativi di affidabilità, la versione originale non comprendeva le definizioni delle sue sottosezioni (Norton, Mc Laren e Exton-Smith, 1975). Le successive modificazioni della scala di Norton hanno incorporato tali definizioni nel 1989; essa prende in considerazione cinque fattori di rischio[2]:
- Le condizioni fisiche del paziente
- Lo stato mentale
- L'attività \ deambulazione
- La mobilità
- L'incontinenza
Valutazione del rischio secondo la scala di Norton
- Condizioni fisiche
Valutare i livelli di assistenza richiesti per attività di vita quotidiana (ADL), relativi a igiene, nutrizione e movimenti.
- Pessime (totalmente dipendente nelle ADL)
- Scadenti (è richiesta assistenza per molte ADL)
- Discrete (richiede assistenza in qualche ADL)
- Buone (abile nelle ADL)
- Stato mentale
Valutare la capacità di rispondere alle domande relative al tempo, spazio e persone
- Comatoso (risposta lenta o assente)
- Confuso (Poco orientato nel tempo e nello spazio, risposta non precisa)
- Apatico (necessita la ripetizione delle domande)
- Lucido e orientato (orientato nel tempo e nello spazio, risposta rapida)
- Attività e deambulazione
Valutare la capacità di camminare
- Costretto a letto
- Costretto su sedia (si muove e si sposta solo su sedia)
- Cammina con aiuto (necessita l'aiuto di persone)
- Autonomo (eventuale uso di presidi)
- Mobilità
Valutare la capacità di controllare ed effettuare il movimento del corpo o parte di esso
- Immobile (richiede totale assistenza nei movimenti delle estremità)
- Molto limitata (richiede assistenza nei movimenti degli arti)
- Poco limitata (usa e controlla gli arti con minima assistenza)
- Completa (muove e controlla gli arti)
- Incontinenza
Valutare la capacità di controllare l'eliminazione urinaria.
- Doppia (totale incontinenza urinaria e fecale)
- Abituale (incontinenza urinaria)
- Occasionale (incontinenza occasionale, minore di 2 volte/die)
- Assente (non incontinente di urine e/o feci. Può avere un catetere)
Ogni item è valutato da 1 a 4 secondo un livello di dipendenza decrescente Il punteggio di massima indipendenza è uguale a 20. Il punteggio di massima dipendenza è uguale a 5 Il rischio è considerato presente a partire da un punteggio di 14; elevato a partire da 12; molto elevato a partire da 10.
Note
- ^ Mary Ellen Dziedzic, Fast Facts About Pressure Ulcer Care for Nurses: How to Prevent, Detect, and Resolve Them in a Nutshell, Springer Publishing Company, 2013, ISBN 9780826198952.
- ^ Norton Scale (PDF), su champ-program.org. URL consultato il 13 luglio 2015 (archiviato dall'url originale il 13 luglio 2015).
Bibliografia
- (EN) Mary Ellen Dziedzic, Fast Facts About Pressure Ulcer Care for Nurses: How to Prevent, Detect, and Resolve Them in a Nutshell, Springer Publishing Company, 2013, ISBN 9780826198952.
Collegamenti esterni
- Linee guida per il trattamento delle lesioni da decubito (PDF), su numedionline.it. URL consultato il 21 marzo 2013 (archiviato dall'url originale il 13 giugno 2007).
- European Pressure Ulcer Advisory Panel, su epuap.org.
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/19/Asclepius_staff.svg/13px-Asclepius_staff.svg.png)